“貓做完手術(shù)，醫(yī)院的賬單感覺有兩米長?！?/p>

王奇的貓患有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，寵物醫(yī)生評估手術(shù)費(fèi)大概五千多，她想也沒想就在醫(yī)院儲值8000元。沒幾天，就收到了余額為負(fù)的通知，一周后貓出院回家，一共花了13000元。

除了乖乖付錢王奇什么也沒問，她覺得這可能就跟人住院一樣，進(jìn)去了就別想錢的事了，能好好地出來就行。

(資料圖)

畢竟花了錢還添了堵的寵物主人也不少。

阿花家的狗因遵不良醫(yī)囑連續(xù)服藥，四個月后確診為胰腺炎。阿花一邊因狗上吐下瀉心疼不已，一邊為化驗加開藥掏出2000塊。后來病癥更轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎，每個月的助消化藥、處方糧又是一大筆開銷。

寵物醫(yī)院越來越多，寵物看病的地方不再難找，但看病貴、過度診療等亂象卻屢見不鮮。許多寵物主人都有這樣的疑問：為什么寵物看病這么貴？關(guān)鍵是有時候還看不好？

寵物看病，花錢買迷糊？

《2021年中國寵物行業(yè)白皮書》指出，2021年寵物主養(yǎng)寵痛點(diǎn)排行榜第一位就是寵物看病貴。

再窮不能窮孩子，再貴也得帶寵物治病。剛需的背后不僅是高價，也是沒有任何議價空間。

北京的小美養(yǎng)了兩只貓，大的8歲，小的5歲。時間久了，她對寵物醫(yī)院的物價已經(jīng)有了自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果帶貓去醫(yī)院只花了三位數(shù)，說明沒啥大事兒。

最近一次去醫(yī)院是小貓頻繁嘔吐，掛號10塊，抽血、做B超等各項檢查730塊，再加上胃藥188塊。花了928塊錢，貓康復(fù)了。

但看病貴并不是唯一的問題，小美還曾遇到過疑似誘導(dǎo)消費(fèi)和過度診療。

幾年前帶貓看便血，診療結(jié)束后醫(yī)生突然話鋒一轉(zhuǎn)對小美說，貓掉毛很嚴(yán)重，必須要重視。小美聞言也很緊張，任醫(yī)生開了幾種藥，加起來比看便血的醫(yī)藥費(fèi)還要高。小貓掉毛依舊，可后來遇到的多位醫(yī)生從未指出這是嚴(yán)重到需要用藥的問題。

小病大治只是浪費(fèi)錢，如果診療失誤就可能帶來更嚴(yán)重的問題，其中的責(zé)任也難以認(rèn)定。

寵物博主3Y的貓幼時體檢，貓瘟試紙呈弱陽性。盡管血液指標(biāo)相對正常，醫(yī)生還是認(rèn)為大概率是貓瘟，建議住院，一天300塊，且不保證能治好。

3Y不放心小貓獨(dú)自住院，更對醫(yī)生診斷中的模棱兩可產(chǎn)生了不信任，憑借本就有的寵物病癥常識，她決定先把貓帶回家。后經(jīng)多方驗證，貓并沒有患上貓瘟，只是普通的腸胃炎罷了。

3Y的貓，來自小紅書 @可愛大弟

并不是所有人都像3Y一樣好運(yùn)氣。豆瓣“愛貓生活”組內(nèi)，可以找到許多主人認(rèn)為由于醫(yī)生診療原因?qū)е碌膶櫸锊∑诶L、嚴(yán)重者甚至死亡的帖子。

寵物醫(yī)患問題時常比人類的還要難以厘清，不會說話的寵物、愛寵心切的主人、救死扶傷的醫(yī)生以及只有持續(xù)盈利才能生存下去的機(jī)構(gòu)等多方關(guān)系里，沒人能說得清到底是怎么一回事。

為什么這么貴？

寵物醫(yī)院開門迎客，治療的是小動物，真正服務(wù)的客群其實(shí)是寵物主人。

一家正規(guī)的寵物醫(yī)院，寵物看病的流程也跟人差不多，掛號、問診、檢查、治療，其他該有的東西也都得有。

而正規(guī)意味著，根據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部最新的《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》，能夠被稱為“醫(yī)院”，除了擁有基礎(chǔ)的場地、功能區(qū)、器械設(shè)備外，必須擁有三名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，X光機(jī)或B超等硬件，以及相應(yīng)的手術(shù)室和手術(shù)設(shè)備。

我國寵物醫(yī)療起步相對較晚，寵物專用設(shè)備造價高昂，許多設(shè)備的價格動輒以十萬元為單位。設(shè)備、耗材、藥品等更有不少需要進(jìn)口，基礎(chǔ)成本頗高。

而寵物醫(yī)院的客流量顯然不比普通醫(yī)院，《2019中國寵物醫(yī)院發(fā)展報告》顯示，超八成寵物醫(yī)院日均接診量在20個以內(nèi)。

這樣的經(jīng)營效率之下，各項投入以更高比例分?jǐn)偟矫课换颊呱砩稀Ｍ瑫r人有醫(yī)保，國家還有各項政策補(bǔ)貼，而我國的寵物保險還處在起步階段，寵物醫(yī)療幾乎實(shí)打?qū)嵉厝珨?shù)由主人埋單。

除了這些硬件環(huán)節(jié)，秦皇島康健寵物醫(yī)院朱院長告訴有意思報告，開一家寵物醫(yī)院最難的就是找到符合要求的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師。

動物醫(yī)學(xué)4-5年本科，有的再加上3年研究生，必不可少的還有3-5年的臨床經(jīng)驗，才能培養(yǎng)出一個可以獨(dú)立看診的醫(yī)生。在秦皇島這樣的三線城市，成熟寵物醫(yī)生年薪約為12-15萬元，北京則能達(dá)到20-30萬元。

加上動物無法溝通，每位醫(yī)生還需要助理來協(xié)助保定等工作，大型連鎖醫(yī)院還有更多的服務(wù)與行政人員，人力成本、管理費(fèi)用都有相應(yīng)的支出。

在國家沒有明確的寵物醫(yī)療服務(wù)價格管理制度的前提下，醫(yī)院自主定價，由市場調(diào)節(jié)。以私營為主的寵物醫(yī)院不得不面對盈利問題，高昂的運(yùn)營成本擺在眼前，寵物看病，幾乎不可能像人一樣便宜。

寵物看病貴似乎是不爭的事實(shí)，但真要算起來，寵物醫(yī)院還真不是一門多賺錢的生意。

北京全心全意連鎖動物醫(yī)院分院院長老吳發(fā)布視頻稱，粗略算來，醫(yī)院人工成本占20%，房租占30%，耗材占30%，利潤率只剩20%，這還沒有算上前期設(shè)備設(shè)施的投入。

鈴鐺寵物、狗民網(wǎng)聯(lián)合東西部小動物臨床獸醫(yī)師大會對全國千家寵物醫(yī)院調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，有14.2%的寵物醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，42.9%的寵物醫(yī)院利潤率在10%-30%之間。

2019年，鯨準(zhǔn)研究院以住宅區(qū)較集中、連鎖品牌分院較多的北京三元橋地區(qū)為例建立了研究模型，發(fā)現(xiàn)人力成本與醫(yī)療設(shè)備支出占比較大，激烈的市場競爭中多數(shù)醫(yī)院處于“微利”狀態(tài)，稅后凈利率僅為7.9%。這一數(shù)據(jù)也與瑞鵬寵物集團(tuán)在新三板退市前，2017年年報中7.41%的凈利率相近。

這么貴，為什么依然看不好？

寵物看病貴，不理解者眾，但對于過度診療、醫(yī)療事故責(zé)任難以認(rèn)定等問題，直接參與其中的寵物醫(yī)生也一樣地有苦說不出。

從醫(yī)三十多年的中國農(nóng)業(yè)大學(xué)寵物腫瘤學(xué)專家董軍博士告訴有意思報告，寵物醫(yī)生的溝通能力特別重要。一般的寵物診療過程要求醫(yī)生通過觀察、觸摸小動物，詢問寵物主人，有了一定的預(yù)判，再與主人進(jìn)行細(xì)致的解釋溝通后，為寵物化驗和使用設(shè)備檢查，以此來佐證自己的判斷，進(jìn)行治療。

因為寵物不會說話，主人也不一定能準(zhǔn)確描述狀況，某種癥狀背后可能有許多不同的原因，后續(xù)的化驗等開銷幾乎不可避免。特別是花了一大筆錢，最后可能沒有發(fā)現(xiàn)任何問題時，不理解的主人極易有受騙的感覺。

知乎網(wǎng)友、擁有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的 @大汪 分享了實(shí)習(xí)時遇到的病例。當(dāng)時一只阿拉斯加犬經(jīng)診療化驗后發(fā)現(xiàn)，要么是需要灌腸的普通便秘，要么是需要手術(shù)的腸梗阻。在灌腸效果不佳后，狗的狀態(tài)越來越差，主人著急，醫(yī)生卻不敢貿(mào)然手術(shù)。一旦開腹，萬一不是腸梗阻，極有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

最后是醫(yī)生這邊為主人解釋手術(shù)的必要性，另一邊的工作人員去準(zhǔn)備狗大便和可能堵住腸道的玉米棒子，以一場“造假”手術(shù)來規(guī)避可能遇到的風(fēng)險。手術(shù)結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，取出了狗體內(nèi)的異物，沒用上準(zhǔn)備的“道具”。

北京博望動物醫(yī)院院長董微表示，就她的個人經(jīng)驗而言，寵物主人和寵物醫(yī)生之間最大的矛盾其實(shí)就是信任問題。比如貓咪嘔吐，書上相關(guān)的診斷與治療方式就能寫上三四頁，只有在面對熟悉的老顧客時，基于彼此的信任，她才敢于做一些嘗試性的治療，大多數(shù)時候都需要謹(jǐn)慎地利用各種化驗和檢查手段來輔助診斷或是采取更為保守的治療方式。

贏得寵物主人的信任需要時間，精進(jìn)技術(shù)同樣需要大量時間。幾乎每一位受訪醫(yī)生都表示，作為寵物醫(yī)生，除了必不可少的對小動物的愛心，不斷學(xué)習(xí)更是貫穿他們的整個職業(yè)生涯。

也正是由于工作強(qiáng)度大、風(fēng)險高、學(xué)習(xí)成本高，每年的動物醫(yī)學(xué)畢業(yè)生里，大約只有1/10的人從事臨床工作，進(jìn)一步造成了寵物醫(yī)院醫(yī)生的缺口。

當(dāng)然，從全國范圍來看，除了專業(yè)人才的匱乏，從業(yè)人員整體素質(zhì)也有待提高?！?019中國寵物醫(yī)院發(fā)展報告》指出，?？萍耙韵聦W(xué)歷從業(yè)者占比高達(dá)62%，以年輕人居多，其中52.9%的從業(yè)者從業(yè)年限在5年以內(nèi)。

除了溝通不暢，部分醫(yī)療亂象的出現(xiàn)與極少數(shù)從業(yè)人員的醫(yī)德或?qū)I(yè)度有一定的關(guān)系。但從更大的層面來看，要破除亂象顯然不是單純提升醫(yī)生整體素質(zhì)就能實(shí)現(xiàn)的。

困境與未來

寵物醫(yī)療需求持續(xù)增長，寵物醫(yī)院的總量正在不斷增加。

《2021年中國寵物行業(yè)白皮書》顯示，寵物醫(yī)療是僅次于寵物食品的第二大細(xì)分市場，而2019年以來，寵物食品份額不斷下降，寵物醫(yī)療的市場份額卻從19%升至2021年的29.2%。另有數(shù)據(jù)顯示，2022年全國寵物醫(yī)院有超2.3萬家。

逆勢快速增長的醫(yī)療賽道背后，不只有人口出生率的降低和獨(dú)居家庭比率的提高，也有資本的奮力催熟。

總體上我國寵物醫(yī)療還處于發(fā)展期，市場較為分散，但已經(jīng)出現(xiàn)了市占率高度領(lǐng)先的連鎖品牌。

瑞鵬股份旗下450家寵物醫(yī)院和高瓴資本投資的700家寵物醫(yī)院于2018年合并組成的“新瑞鵬”，是目前國內(nèi)最大的連鎖醫(yī)院，截止到2021年底已超過1600家，遠(yuǎn)超排名第二的瑞派寵物醫(yī)院（300余家）。平安證券2021年寵物行業(yè)研報按照公司營收及寵物醫(yī)療市場規(guī)模估算認(rèn)為，新瑞鵬市占率約為6.5%，排名前十位的公司總市占率在9%左右。

對于連鎖機(jī)構(gòu)，業(yè)內(nèi)人士褒貶不一。

董微所在的北京博望動物醫(yī)院于2018年加入瑞派，成為連鎖品牌的一部分后，董微最大的感受就是經(jīng)營與管理的效率大為提高，使她可以更加專注于診療工作，也有更多的時間和精力參加培訓(xùn)、鉆研業(yè)務(wù)。

相比之下，開了二十多年寵物醫(yī)院、已有兩家分院的朱院長，則在去年拒絕了某連鎖的邀請。在他看來，加入大連鎖不得不考慮經(jīng)營壓力（有時這種壓力也正是導(dǎo)致少部分醫(yī)生過度診療或開藥的原因之一），在設(shè)備、藥品、人員等方面也要受到較多的限制或付出更高的管理成本。

朱院長表示，盡管“沒有加入的后果就是被連鎖醫(yī)院包圍著”，但他依舊認(rèn)為寵物醫(yī)院是細(xì)水長流的生意，像他這樣的個體小規(guī)模醫(yī)院，只是在營銷上有所欠缺，而靠著不斷強(qiáng)化技術(shù)優(yōu)勢，依然能在競爭日益激烈的寵物醫(yī)療市場中立足。

今年以來，頭部的新瑞鵬、瑞派相繼傳出即將IPO上市計劃，“寵物醫(yī)療第一股”隨時可能誕生。對此，艾媒咨詢CEO兼首席分析師張毅表示，寵物市場快速發(fā)展，未來幾年的成長空間巨大，因而在激烈的市場競爭中，企業(yè)正在積極占領(lǐng)更多地區(qū)，以此向資本市場證明自己擁有足夠的營收利潤和成長性。

在這樣的環(huán)境之下，寵物醫(yī)療服務(wù)的滿意度也將不斷受到挑戰(zhàn)，建立更加明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成為當(dāng)下最迫切的需求。天價醫(yī)療、過度醫(yī)療等問題需要行業(yè)組織的共同約束，也需要相關(guān)管理機(jī)構(gòu)出臺更多的管理標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)一步規(guī)范市場行為。

張毅補(bǔ)充道，越來越多的資本加入和連鎖企業(yè)的擴(kuò)張，創(chuàng)造了高競爭環(huán)境的同時也在拉高行業(yè)的門檻，一定程度上有助于倒逼行業(yè)更加自律和規(guī)范，推進(jìn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

只是目前來看，確實(shí)任重道遠(yuǎn)。

對于寵物行業(yè)較為了解的3Y表示，其實(shí)寵物醫(yī)院的價格相對透明，她也遇到了很多德藝雙馨的醫(yī)生，但作為寵物主人歸根結(jié)底最在意的還是寵物的治療效果，治好了怎么都不貴，治壞了怎么都是貴。

說到底，這依然是一門與人性有關(guān)的生意。

關(guān)鍵詞： 寵物醫(yī)院 寵物醫(yī)療 寵物醫(yī)生